Bruxismo – Sintomas, Causas e Tratamento

O bruxismo é o hábito involuntário e inconsciente de apertar ou ranger os dentes. Ele afeta crianças e adultos e pode acontecer durante o dia ou à noite. A maior queixa costuma ser das pessoas que dormem junto a alguém que range os dentes: “faz um barulho muito alto, parece que vai quebrar os dentes todos”.

Principais Sintomas

Como a maioria dos casos acontece durante o sono, é difícil perceber se temos ou não bruxismo, mas alguns sinais podem ajudar no diagnóstico:

• Acordar com dores musculares no rosto ou pescoço, dor de cabeça ou dor nos dentes.

• Sentir dor ao mastigar alimentos mais duros, embora não tenha cárie e nem doenças gengivais.

• Sentir que os dentes estão se desgastando.

• Ter dentes e restaurações quebrando ou soltando com maior frequência.

• Sentir dor, estalos ou deslocamentos da articulação que liga a mandíbula à cabeça.

Causas do Bruxismo

Existem várias, vou falar das principais:  

• Genética – estima-se que cerca de 35% das crianças com bruxismo têm membro direto da família com o mesmo problema.

• Obstrução das vias aéreas superiores – alergias, rinite, sinusite, adenóide ou amigdalas hipertrofiadas atrapalham a passagem do ar pelo nariz e isso provoca um aumento da atividade muscular da mandíbula, causando o ranger de dentes. É por isso que nas estações mais frias ou secas, quando o número de alergias, resfriados e viroses aumenta, os relatos de bruxismo também aumentam.

• Refluxo gastroesofágico – a acidez proveniente do estômago também estimula a mandíbula a se movimentar, favorecendo a produção de saliva e aliviando o desconforto do refluxo. Vale lembrar que o refluxo pode ser subclínico, ou seja, sem sintomas.

• Alterações de sono – dormir poucas horas, luzes, barulhos, desconforto, ou qualquer outra coisa que atrapalhe o sono reparativo, favorece o aparecimento do bruxismo. Quem aperta ou range os dentes também não costuma atingir os estados de sono mais profundo, e passa o dia cansado e sonolento.

• Crianças com TDAH têm maior chance de ter bruxismo, provavelmente em função do sono agitado ou do uso de drogas estimulantes, como o metilfenidato.

• Medicações e uso de drogas – O bruxismo pode ser atenuado ou exacerbado com o uso de algumas drogas ou medicações. Por exemplo, anticonvulsionantes e maconha costumam melhorar o transtorno, enquanto que tabaco, metanfetaminas, ecstasy ou cocaína intensificam o ranger de dentes.

• Estresse – A literatura científica relaciona estresse, ansiedade e depressão com o bruxismo diurno, mas não com o noturno. Mas aqui coloco também a minha opinião e vivência clínica: adultos e crianças sob estresse ou com comportamentos e transtornos de ansiedade tendem a ranger e/ou apertar os dentes durante a noite.

Tratamento

• Repensar como podemos diminuir a carga de estresse no dia a dia. Exercícios físicos, ioga, meditação são algumas atividades que regulam o nosso humor e ajudam a superar problemas emocionais.

• Evitar alimentos que exijam muito esforço mastigatório, fora dos horários de refeição, como chicletes ou balas macias. Evitar também mordiscar palitos, lápis ou outros objetos.

• Para o bruxismo diurno, podemos espalhar pequenos bilhetes pela casa ou no trabalho, como lembretes para parar de apertar/ranger os dentes. Quem curte tecnologia pode utilizar um aplicativo criado por dentistas chamado Desencoste.

• Para o bruxismo do sono o tratamento dependerá da(s) causa(s) específica(s), e poderá envolver o otorrino, pediatra, gastro, psicólogo, psiquiatra, de acordo com a causa de cada indivíduo.

• O papel do dentista será de avaliar a oclusão e verificar se existe alguma restauração mais alta, ou alguma interferência entre os dentes que possa estar atrapalhando a mastigação.

• Quando for necessário, deve-se confeccionar uma placa de bruxismo miorelaxante para os dentes. Feita geralmente de acrílico, a placa não trata o transtorno, mas alivia a dor muscular e protege os dentes.

• Crianças pequenas, até 5 anos, dificilmente precisam de placa. O desgaste nos dentes de leite não traz prejuízo, não causa dor e costuma ser visto como favorável pelos Ortodontistas. O impacto estético e o barulho do ranger costuma incomodar os pais, que precisam ser orientados e acalmados. Entretanto, por volta dos 6 anos nascem os dentes permanentes e a confecção da placa pode ser indicada.

Espero que tenha ajudado!

Um grande abraço,

Dra. Sandra

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